目的 总结机器人、体外循环下心脏停跳下房间隔缺损修补术54例的手术方法和临床经验.方法 2007年1月至2010年12月,使用"达芬奇"(da Vinic S)机器人系统,完成房间隔缺损修补术54例.年龄12~60(35.2±13.1)岁,其中女性38例,男性16例.该组患者均为继发孔型房间隔缺损,缺损直径1.1~3.8(2.7±1.8)cm,无右向左分流,肺动脉压轻到中度升高.手术过程中无需正中开胸,股动静脉及右侧颈内静脉脉插管建立体外循环.右侧胸壁打0.8 cm的器械臂孔3个,直径为1.5 cm工作孔1个,术者于操作台前遥控微创器械进行房间隔缺损修补术.Chitwood钳经胸阻断升主动脉,升主动脉顺行灌注含血冷停搏液进行心肌保护.心脏停跳后右房入路,直接或心包片修补房缺,对重度三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣成形.术中食道超声评估手术效果.结果 所有患者均成功接受机器人房间隔缺损修补术,平均体外循环时间为(103.5±27.5)min,平均主动脉阻断时间(43.0±10.2)min.其中直接缝合房间隔缺损38例,心包补片修补房间隔缺损16例,同期三尖瓣成形4例.术后复查未见残余分流等并发症的发生.结论 机器人微创房间隔缺损修补手术效果确实、可靠,是可供选择的微创术式之一.
作者：杨明；高长青；肖苍松；王刚；王加利；李佳春
来源：中国体外循环杂志 2011 年 09卷 4期
