目的：运用近红外光谱仪（NIRS）监测超滤期间脑组织血氧参数的变化，比较不同改良超滤（MUF）方式的效率，提高婴幼儿改良超滤质量。方法20例简单先天性心脏病患儿随机分为两组，对照组采用传统改良超滤方式（ tMUF），实验组采用优化改良超滤方式（ mMUF）。在体外循环术后行MUF 8～12 min。 MUF期间，用近红外光谱仪（ NIRS）实时、连续监测两组患儿脑组织氧合指数（ TOI）、脑组织血红蛋白浓度指数（ THI）、氧合血红蛋白变化量（△O2 Hb）、以及有创动脉血压、中心静脉压（CVP）和血细胞比容（Hct）等指标。结果两种MUF方式都能显著提高脑血氧参数，较开始MUF时的各项参数变化具有统计学差异。 THI与脑组织的血红蛋白总浓度成正比，超滤期间，mMUF 组THI变化幅度为（0．91±0．60）mM/cm，tMUF 组为（0．46±0．30）mM/cm，mMUF组THI上升速度显著快于tMUF组（ P ＝0．033）。 mMUF组△O2Hb提高（7．42±2．94）mM，且避免了tMUF组在超滤初期的低效超滤时间。两组TOI呈缓慢上升趋势。 mMUF组红细胞比容（ Hct）上升更显著，MUF结束，Hct达到（0．369±0．018）（ P ＝0．001），无需再输血。 MUF期间，患儿血流动力学趋于稳定。结论使用优化改良超滤方式，能显著提高婴幼儿体外循环术后改良超滤的效
作者：沈佳；张蔚；唐嘉忠；姜磊；傅惟定；朱德明
来源：中国体外循环杂志 2014 年 3期
