目的 通过观察控制氧分压对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换患者术后肾功能的影响,探讨肾保护措施.方法 53例风湿性心脏患者随机分为两组:高氧分压组(H组,n=26)及控制氧分压组(C组,n=27).C组与H组PaO2分别控制在100～250 mm Hg、300～500 mm Hg.于术前(T0)、CPB后24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)、96 h(T4)采集动脉血,全自动生化分析仪(日立7600)对血尿素氮(BUN)、血清胱抑素-C(Cys-C)、肾小球率过滤(GFR)检查.结果 H组:与T0比较,CPB后各时间点BUN、Cys-C值均明显升高、而GFR降低,差异有统计学意义(P＜0.05),从T2时点后各时间点BUN、Cys-C逐渐下降、而GFR逐渐升高,与T1比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但T4时点各指标均未恢复到术前.C组:T1与T0比较,BUN、Cys-C及GFR值差异有统计学意义(P＜0.05),其余各时点BUN、Cys-C值有升高、GFR降低趋势,但与T0比无统计学差异.两组组间同时点比较无明显差异.结论 心脏瓣膜患者CPB后24h肾功能受损最明显;CPB中控制PaO2在100～250 mm Hg,可促进肾功能的恢复,对肾脏具有一定的保护作用.
作者：王晓军；施燕飞；李雪刚；王昌斌；张红
来源：中国体外循环杂志 2016 年 14卷 3期
