目的 探讨自体冷血停搏液对未成熟心肌保护作用与磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)抗凋亡机制的相关性.方法 82例行体外循环术的先天性心脏病婴儿随机分为:非自体冷血停搏液(A)组33例和自体冷血停搏液(B)组49例.阻断前和主动脉开放30 min取右心耳组织,TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数(AI);免疫组织化学法测定心肌组织磷酸化AKT(P-AKT ),记录术中复跳时间、复跳率、术后2 h左心室心肌运动指数(Tei指数)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)和正性肌力药物依赖情况、术后24 h心律失常发生率等.结果 主动脉阻断前心肌组织P-AKT 和AI 均无显著差异(P>0.05);主动脉开放30 min后,两组心肌组织的P-AKT 和AI均显著升高(P<0.05),B 组 P-AKT 显著高于A组(P<0.05),B 组AI 显著底于A组(P<0.05).两组的复跳时间、术后2 h左心室Tei指数、心脏指数(CI)、LVEF、正性肌力药物依赖情况及术后24 h心律失常发生率等均有显著差异,B 组显著优于A组(P<0.05).心肌组织的P-AKT 水平与AI、复跳时间及Tei指数负相关(P<0.05);与LVEF及CI正相关(P<0.05).结论 对于未成熟心肌,自体冷血停搏液比非自体冷血停搏液能促进心肌P-AKT 组织蛋白的表达,减轻心肌细胞凋亡,对心脏具有更好的保护作用.
作者：马超；张青；沈定荣；王元祥；彭乐；孟保英；提运幸；丁以群
来源：中国体外循环杂志 2017 年 15卷 1期
