目的 对比分析65岁以上老年患者行体外循环(CCABG)与非体外循环冠脉旁路移植术(OPCAB)远期疗效,探索65岁以上老年患者冠脉旁路移植术(CABG)合理化手术方案.方法 2000年1月至2013年12月632例65岁以上老年患者由同一术者完成CABG,其中CCABG)组共147例,OPCAB组共485例.根据所有术前变量以1:1的配对比例在OPCAB组与CCABG组患者中进行配对(n=140).统计死亡率、术后并发症发生率、重症监护病房(ICU)时间以及机械通气时间等近期结果.出院后随访包括全因死亡及主要心脑血管不良事件(MACCE)(全因死亡、心肌梗死、脑血管事件、重复再血管化).结果 CCABG组随访成功率为95.00％,随访时间为2～ 204(122.15±31.73)个月,OPCAB组随访成功率为94.28％,随访时间为6～ 199(111.59±32.97)个月.10年生存率CCABG组为64.1％,OPCAB组为67.2％,差异无统计学意义(P=0.137),10年MACCE事件免除率CCABG组为52.5％,OPCAB组为60.8％,差异同样无统计学意义(P=0.375),COX回归分析同样显示是否使用OPCAB技术并不会影响老年患者的远期疗效.结论 OPCAB避免了体外循环对老年患者全身脏器的影响,近期效果令人满意,与CCABG相比,并不会降低老年患者远期的全因死亡率、MACCE事件发生率.
作者：郭弈；任崇雷；王嵘；高长青
来源：中国体外循环杂志 2018 年 16卷 4期
