目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助经导管主动脉瓣植入(TAVI)治疗极低左室射血分数(LVEF)值重度主动脉瓣狭窄患者的临床应用疗效.方法 2018年1月至2018年10月,71例高龄主动脉瓣狭窄患者接受TAVI术,其中4例极低LVEF值患者在ECMO辅助下完成TAVI手术.男性3例,女性1例,年龄60～74(68.5±3.2)岁,体质量47～76(65.4±6.4)kg.患者术前均为主动脉瓣重度狭窄,术前NYHA分级均为IV级.所有患者术前均行经胸超声及CT血管成像(CTA)检查,LVEF值分别为14％,20％,17％,22％.术中全麻及静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)置管辅助下,3例行经股动脉TAVI,1例行经心尖TAVI.术后3例在手术室脱离ECMO辅助,1例ECMO辅助下转入ICU.结果 4例患者均手术成功,ECMO转流时间分别为116 min,60 min,38 min,84 h.瓣膜植入并撤离ECMO辅助后,3例LVEF值回升,1例无明显变化.瓣膜植入后最大压差(PGmax)降至3～7 mm Hg.瓣周返流为0～4 ml,4例患者均无Ⅲ度房室传导阻滞.术后患者胸闷气短等心功能不全表现均明显改善,无死亡及重要并发症.随访3～6个月,患者症状较前明显改善,B超提示LVEF均有所恢复,分别为40％,42％,48％及38％.与同期常规TAVI手术患者相比,术前LVEF值明显较低,但住院时间、随访3个月LVEF值无明显差异.结论 ECMO辅助TAVI手术治疗极低LVEF值重度主

作者：刘洋；丁鹏；程亮；金屏；唐嘉佑；姬鹏飞；金振晓；俞世强；杨剑

来源：中国体外循环杂志 2019 年 17卷 1期