目的 探讨婴幼儿心脏直视手术中微小化体外循环(ECC)策略下选择性使用超滤的可行性和有效性.方法 回顾性分析2015年5月至2019年7月行ECC下心脏直视手术的体重≤15 kg婴幼儿共1 816例,分为传统ECC(n=644)和微小化ECC(n=1 172).两组并进行一般情况比较,对术后结局按是否使用超滤分为传统超滤组(n=492)和微小化不超滤组(n=1 009)进行比较;再根据患儿体重进行分层(体重≤4 kg,4 kg＜体重≤8 kg,8kg＜体重≤15 kg),比较不同ECC策略下两组预充量、尿量、无血预充率、超快通道率、血细胞比容(HCT)、乳酸(Lac)、术后机械通气时间及ICU滞留时间等指标.结果 微小化ECC患儿的预充量明显低于传统组.不同体重下超滤组的尿量和无血预充率明显低于不超滤组(P＜0.05).体重≤4kg的患儿中超滤组术后Lac略高于不超滤组(P＜0.05),4 kg＜体重≤8 kg的患儿中超滤组术后HCT略高于不超滤组(P＜0.05),其余血气指标差异均无统计学意义(P＞0.05).仅8 kg＜体重≤15 kg的患儿中微小化不超滤组的超快通道率略高于超滤组(P＜0.05),其余体重患儿中两组差异无统计学意义(P＞0.05);仅体重≤4 kg的患儿中两组的术后ICU滞留时长的差异无统计学意义,其余体重患儿中微小化不超滤组的术后机械通气时长和术后ICU滞留时长均明显低于超滤组(P＜0.05)
作者：吴柯叶；丁以群；孟保英；王元祥；张设设；周星
来源：中国体外循环杂志 2020 年 18卷 1期
