目的 探讨在胸腔镜下心脏手术中联合使用肺保护通气策略与右美托咪定(Dex)的肺保护效果.方法 将符合标准的60例胸腔镜下心脏手术患者随机均分为四组(15例/组):肺保护性机械通气策略组(A组)、使用Dex组(B组)、联合应用Dex+肺保护性机械通气策略(C组)、空白对照组(D组).四组患者于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、恢复双肺通气前即刻(T3)、恢复双肺通气15 min(T4)、手术结束后(T5)、术后2 h(T6)时间点记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw);记录T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6的血气分析计算氧合指数(OI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)的浓度.结果 ①与D组比较,其余三组患者Ppeak、Pplat、Raw于相应时间点均有降低,差异有统计学意义;②C组其相应时间点OI优于其他三组;③C组的相应时间点TNF-α、IL-6、MDA值与其他三组比较均降低.结论 在胸腔镜下心脏手术中实施肺保护通气策略和单独使用Dex均有肺保护作用,而两种方法联合使用具有协同肺保护作用.
作者：李帆；黄一丹；胡振飞；詹海婷；苟伟挺；吴鹏凯；吴建江
来源：中国体外循环杂志 2021 年 19卷 2期
