目的 探讨按“肿瘤血管正常化窗口(NWTV)”假设对不能切除的胃癌患者进行新辅助治疗的合理性.方法 前瞻性收集2010年10月至2011年3月间武汉大学人民医院收治的进展期及局部晚期不能切除的93例胃癌患者,按随机数字表法分为A组[30例,采用FOLFOX4(奥沙利铂、四氢叶酸和氟尿嘧啶)常规新辅助化疗]、B组(29例,前述方案加贝伐单抗靶向治疗)和C组(34例,按NWTV假设,按B组方案进行新辅助化疗,贝伐单抗用药5d后按A组方案治疗).比较3组新辅助治疗的疗效、不良反应及临床结局.结果 3组患者一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均按计划完成了新辅助化疗,新辅助化疗疗效和不良反应3组间的差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组新辅助化疗后肿瘤分期下降率分别为56.7％ (17/30)、72.4％( 21/29)和85.3％(29/34),C组明显高于A组(P＜0.05)；R0切除率分别为23.3％(7/30)、27.6％(8/29)和52.9％(18/34),C组明显高于A组和B组(均P＜O.05).3组患者均未出现围手术期死亡病例,术后并发症发生率的差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 抗血管生成剂应用于胃癌的新辅助治疗中能改善临床疗效,按NWTV窗口指导的给药方式效果更佳.
作者：郑勇斌；曹峰瑜；刘克杰；甘宏发；何小波；童仕伦
来源：中华胃肠外科杂志 2012 年 15卷 1期
