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局部复发是进展期胃癌行D2治愈性切除后预后不良的主要原因.我们发现,在胃癌胃系膜中存在着一类新的转移,其与原发灶、淋巴结或血管不相连接,而胃系膜被固有筋膜完整地包绕着,表面部分被脏层腹膜所覆盖,这类转移(第五转移)有可能是胃癌术后局部复发的重要原因.因此,我们建议在行D2手术时,除了进行彻底的原发灶切除和系统的淋巴结清扫外,还应该增加第三根治原则,即完整的胃系膜切除,以免第五转移散落在手术野,遭致局部复发.
作者：龚建平
来源：中华胃肠外科杂志 2013 年 16卷 2期
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