目的 探讨静脉输注英夫利昔单抗(IFX)联合手术治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年3月至2011年6月间在南京中医药大学附属医院接受IFX联合手术治疗的15例克罗恩病肛瘘患者的临床资料.均在手术后第1周开始接受静脉输注IFX诱导治疗(5 mg/kg,0、2和6周).监测IFX治疗前后克罗恩病活动指数(CDAI)、肛周克罗恩病指数(PCDAI)、体质量指数(BMI)、相关血液学指标及内镜检查结果,并记录肛瘘愈合情况及IFX输注过程中的不良反应.结果 IFX治疗后14周,13例(86.7％)肛瘘完全愈合,1例局部症状改善,1例再次形成皮下瘘;肛瘘瘘管愈合时间20～45(平均32.5)d.4例伴肛管直肠狭窄明显改善.1例患者内镜下可见肠道黏膜完全愈合,其余14例肠道炎性反应显著改善.CDAI由治疗前的230.5±97.5降至114.0±90.3,PCDAI由治疗前的9.9±3.4降至2.8±3.2,BMI由治疗前的(19.1±3.1) kg/m2上升至(21.5±3.0) kg/m2,差异有统计学意义(均P＜0.01).C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板及中性粒细胞百分比等血液学指标均较治疗前显著降低(均P＜0.01).IFX治疗期间,1例患者发生低钾血症；1例患者发生严重输液反应;其余13例患者未出现明显不良反应.结论 静脉输注IFX联合手术治疗克罗恩病肛瘘安全、有效.
作者：杨柏霖；林秋；陈红锦；孙桂东；竺平；陈邑岐；谷云飞
来源：中华胃肠外科杂志 2013 年 16卷 4期
