目的 探讨基于2010版WHO分类的各类阑尾黏液性肿瘤的病理学特征及预后.方法 收集并复习2003年1月至2012年6月间在南京大学医学院附属鼓楼医院接受手术切除的70例阑尾黏液性肿瘤术后病理切片,按照2010年消化系统肿瘤WHO新分类,将阑尾黏液性肿瘤分为5种类型:阑尾黏液性腺瘤/囊腺瘤(MA)、低级别黏液性肿瘤(LAMN)、起源于阑尾的低级别腹膜假黏液瘤(PMP-L)、浸润性黏液腺癌(MAC)以及起源于阑尾的高级别腹膜假黏液瘤(PMP-H).结果 11例MA肿瘤上皮和黏液仅局限于黏膜肌层以内;术后无复发或死亡病例.41例LAMN黏液均可出现于黏膜肌层外阑尾壁或阑尾表面,其中39黏液湖内没有或仅见少数黏液上皮,上皮具有轻度异型性;有3例复发或进展,无死亡病例.7例PMP-L上皮具有轻度异型性,其中有4例黏液湖内上皮数量稀少或缺乏,其余3例上皮数量中等至较多;术后复发和死亡各1例.7例MAC和4例PMP-H均为浸润性肿瘤,至少局部出现高级别细胞学特征;术后复发4例,死亡3例(含2例复发后死亡).MA和LAMN在组织学上表现为非浸润性肿瘤,而PMP-L、MAC和PMP-H则在生物学行为上表现为腺癌特征.结论 阑尾黏液性肿瘤是一系列肿瘤谱系,其生物学行为取决于肿瘤性质和类型,统一、规范而准确的病理诊断对于治疗至关重要.
作者：张梅；高凤娟；孟凡青；章宜芬；陈刚；曾平；陈鸣；周强；樊祥山
来源：中华胃肠外科杂志 2014 年 17卷 1期
