目的：比较远端胃切除术后毕Ⅰ式与Roux-en-Y消化道重建的远期疗效。方法回顾性分析2000年6月至2010年6月间在广州医科大学附属肿瘤医院接受根治性远端胃大部分切除151例胃癌患者的临床资料，其中行毕Ⅰ式消化道重建者87例（毕Ⅰ组），行Roux-en-Y消化道重建者64例（R-Y组），术后均获得了至少3年的随访。比较两组患者术后远期临床症状、营养状况、胆石形成及胃肠道并发症情况。结果术后3年，毕Ⅰ组和R-Y组胃食管反流征的发生率分别为11．5％（10／87）和4．7％（3／64），倾倒综合征的发生率分别为9．2％（8／87）和4．7％（3／64），差异并无统计学意义（均P＞0．05）。内镜评估结果显示，R-Y组食物残留、残胃（食管）炎及胆汁反流情况均显著优于毕Ⅰ组（均P＜0．05）。体质量和血清白蛋白、总胆固醇水平两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。除去行胆囊切除的病例，毕Ⅰ组和R-Y组的胆石形成率分别为13．2％（10／76）和15．8％（9／57），差异无统计学意义（P＞0．05）。两组胃肠道并发症发生率分别为8．0％（7／87）和4．7％（3／64），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论远端胃大部分切除术后Roux-en-Y消化道重建者比毕Ⅰ式重建者胃食管反流及胆汁反流程度更轻，远期疗效更佳。
作者：麦聪；唐云强；赵宏宇；唐辉
来源：中华胃肠外科杂志 2014 年 5期
