目的：探讨腔内导管抽栓或联合溶栓在肠系膜上动脉栓塞（SMAE）治疗中的应用价值。方法回顾性分析江苏省常州市第一和第二人民医院于2005年1月至2013年7月期间接受导管抽栓或联合尿激酶溶栓治疗的25例SMAE患者的临床及影像资料。患者均经数字减影血管造影（DSA）确诊后即采用右侧股动脉穿刺，在导丝的配合下，将肾动脉导管送至栓塞部位反复抽吸进行抽栓治疗；若残留栓子堵塞远端或分支血管，则经导管缓慢推注尿激酶进行溶栓治疗。结果对25例患者中初诊为主干栓塞的20例SMAE行导管抽栓治疗后，主干均完全开通，但有6例其残留或破碎的小栓子脱落栓塞至远端分支血管。对初诊为分支动脉栓塞的5例SMAE以及抽栓治疗导致分支动脉栓塞的6例共计11例患者，采用抽栓联合尿激酶溶栓治疗，其中5例分支动脉完全开通，3例部分开通，另3例虽未开通但侧枝循环明显增多。1例患者治疗24 h后发现小肠坏死，行肠切除术后出现短肠综合征。其余24例患者治疗后随访（4．1±2．2）月，临床症状均缓解，消化功能均恢复正常。结论导管抽栓或联合尿激酶溶栓治疗SMAE疗效满意。
作者：黄渊全；贾中芝；王祁；陈文华；何忠明；张俊；王凯；田丰
来源：中华胃肠外科杂志 2014 年 10期
