目的:探讨D2+淋巴结清扫术在进展期远端胃癌治疗中的价值。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月天津医科大学肿瘤医院收治的305例进展期远端胃癌患者的临床病理资料,其中68例(22.3%)行D2+淋巴结清扫术(D2+组),237例(77.7%)行D2淋巴结清扫术(D2组)。对比两种不同范围的淋巴结清扫术对患者预后的影响。结果305例患者中位生存期36月,5年总生存率为40.3%。其中D2+组和D2组5年生存率分别为50.4%和37.4%,差异有统计学意义(P=0.049)。但多因素预后分析显示,淋巴结清扫方式并不是一项独立预后因素(P=0.174)。分层预后分析显示,对于肿瘤最大径4 cm以上、 Borrmann Ⅲ~Ⅳ型、低-未分化型、T4期、N2期、N3期及No.6组淋巴结阳性患者,D2+组患者5年生存率明显高于D2组(均P<0.05)。结论对于肿瘤较大、分化较差及分期较晚的部分进展期胃癌患者,行D2+淋巴结清扫术或可使其生存获益。
作者:崔海滨;邓靖宇;梁寒;张汝鹏;丁学伟;潘源;王宝贵;武卫鹏
来源:中华胃肠外科杂志 2015 年 2期