目的:介绍一种完全腹腔镜下远端胃大部切除后消化道重建的新方法———β形毕Ⅱ式吻合。方法回顾性分析2012年1月至2014年9月间在第三军医大学新桥医院行完全腹腔镜下远端胃大部切除β形毕Ⅱ式吻合(由于胃肠吻合口形似β,初步将其命名为β形毕Ⅱ式吻合)的17例远端胃癌患者的临床资料。远端胃大部分切除后,将近端空肠上提与残胃后壁或大弯侧胃壁行胃空肠吻合,采用腔内直线切割闭合器将残胃与近端空肠通过共同开口行双向侧-侧吻合。结果本组17例患者均顺利完成全腹腔镜下远端胃癌根治切除β形毕Ⅱ式胃肠吻合重建术,无中转开腹或手术死亡病例。手术时间(207.3±11.3) min,其中吻合时间(41.2±2.5) min。术中出血量(160.0±10.0) ml,淋巴结清扫数目(25.5±2.0)枚。术后病理检查无残端残留癌。术后肛门排气时间(2.6±0.2) d,住院时间(10.0±0.4) d。术后随访6~14月,全组患者无吻合口瘘、出血、狭窄及腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生。结论完全腹腔镜下采直线切割闭合器行“β”形毕Ⅱ式吻合安全、可行,能有效避免吻合口狭窄等并发症的发生。
作者:张朝军;肖卫东;陈康;杨桦
来源:中华胃肠外科杂志 2015 年 5期