腹腔镜辅助结肠手术由于其微创的优势已在逐渐替代开放手术。德国Hohenberger 以胚胎解剖学为基础，首次提出了完整结肠系膜切除（CME）的新理念，该理念符合肿瘤外科手术原则，能够指导结肠癌规范化手术；后续研究发现，CME可改善结肠癌患者的预后，降低局部复发率，并不增加术后并发症发生率。虽然右半结肠癌的腹腔镜手术经常被采用，但术中确定合适的分离平面并非易事，需要手术者对局部解剖有很好的了解，方可在手术过程中掌握正确的外科平面，减少手术过程中的中转开腹和副损伤。在腹腔镜中间入路右半结肠切除术中，肠系膜上静脉（SMV）是关键的解剖学标志和主线，融合筋膜间隙是正确的外科平面，一系列外周腹膜结构是重要的固定装置。在右半结肠癌腹腔镜CME手术中，确定SMV的解剖学位置，并沿着SMV精确分离是清扫所有潜在肿瘤转移线路的重要方法。
作者：林国乐；肖毅；邱辉忠
来源：中华胃肠外科杂志 2015 年 6期
