目的 探讨低位前切除术中不同肠系膜下动脉(IMA)结扎水平对直肠癌患者术后排粪功能的影响.方法 前瞻性纳入2012年1月1日至2013年12月31日期间山东省淄博市第一医院收治并拟行低位前切除术的128例直肠癌患者,随机分至IMA高位结扎组(63例,距IMA根部1.0～1.5 cm切断)和低位结扎组(65例,距IMA发出的左结肠动脉根部0.5～1.0 cm切断),观察两组患者术后3月和1年的排粪功能情况及其他术后疗效.结果 高位结扎组与低位结扎组术中清扫淋巴结数目差异无统计学意义[8(1～30)枚/例比7(2～28)枚/例,P=0.125];但高位结扎组转移性淋巴结数目更多[1(0～9)枚/例比0(0～8)枚/例,P=0.041].术后3月,高位结扎组平均排粪次数明显多于低位结扎组[5(2～10)次/d比3(1～8)次/d,P=0.035],而其他排粪功能评价指标的差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1年,高位结扎组需要使用泻剂的患者比例高于低位结扎组[6例(11.3％,6/53)比1例(1.7％,1/58),P=0.038],而其他排粪功能评价指标的差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后随访1年,高位结扎组和低位结扎组分别有3例(5.7％,3/53)和2例(3.4％,2/58)患者出现肿瘤复发,差异无统计学意义(P=0.623).结论 低位前切除术中低位结扎IMA有助于保护患者的排粪功能.
作者：王庆广；张彩坤；张豪英；王燕红；袁正强；翟超
来源：中华胃肠外科杂志 2015 年 18卷 11期
