吻合口瘘目前仍是直肠癌前切除术后的最严重并发症之一，其发生率在10％左右。吻合口瘘的发生与吻合口距肛缘的距离、基础疾病、手术技术及围手术期情况等相关。术后预置肛管经肛门引流逐渐被验证具有预防吻合口瘘的效果。大多数文献认为，预置肛管简单安全，能够降低术后吻合口瘘的发生率。肛管的材质和操作流程等也逐步趋于一致，包括应用硅胶或橡皮材质、大管腔且有侧孔的肛管，放置在距离吻合口上方3～5 cm以及留置5～7 d。但前期的研究多存在不足，最主要的问题就是纳入标准不统一，将吻合口瘘高风险的病例排除在外，未能全面体现预置肛管的价值。预防性造口是预防和治疗吻合口瘘的常用方式，目前预置肛管技术与其的对比研究尚有争议。因此，期待未来开展随机、双盲的对照研究来探讨预置肛管对直肠癌、特别是中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防作用。
作者：赵松；童卫东
来源：中华胃肠外科杂志 2016 年 19卷 6期
