胃癌具有高度异质性，目前广泛应用的组织病理学分型已逐渐难以适应临床个体化诊疗的需求。随着基因芯片、二代测序技术的发展，对于胃癌的研究已进入分子水平。研究者从基因突变、染色体不稳定、转录组改变和表观遗传学改变等方面阐释胃癌发生发展的机理，并在此基础上对胃癌进行亚型分类。Tan分型、Lei分型以及癌症基因组图谱（TCGA）分型和亚洲癌症研究组织（ACRG）分型是目前较为完善的分型系统。其中TCGA分型和ACRG分型具有较大的样本量和丰富的检测数据，能够更为准确且全面地描述胃癌的基因特征，但两者具有较大差异，无法互相取代。目前仍无明确且公认的胃癌分子分型。对于中国的胃癌患者来说，样本来源于亚洲人群的ACRG分型相较于TCGA分型获得了更好的临床转归关联结果，更具临床意义。胃癌分子分型为早期诊断、疗效预测和个体化治疗方案的筛选提供了理论和实践基础，但分子分型在临床中的应用还很有限。实现分子分型的临床应用以提高胃癌的诊疗水平是未来努力的方向。
作者：周梦龙；李桂超；章真
来源：中华胃肠外科杂志 2016 年 19卷 9期
