目的 探讨中低位直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解(cCR)或近完全缓解(near-CCR)患者实施等待观察疗法或器官保留手术的疗效及预后.方法 回顾性队列研究2011年3月至2016年6月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受新辅助治疗或疗效评价后,诊断为临床完全缓解(cCR)或近临床完全缓解(near-cCR),并实施等待观察疗法或器官保留手术(保留直肠反射弧的治疗策略)的35例中低位直肠癌患者临床资料,所有患者新辅助治疗结束12周内未接受根治性手术.在新辅助放化疗结束后6～ 12周对患者参考Habr-Gama和MSKCC诊断标准进行cCR和near-cCR的评价;near-cCR患者如接受全层局部切除活检后病理为pT0Nx,则视为cCR.研究终点包括器官保留率(OPR)、括约肌保留率(SPR)、非肿瘤再生无病生存率、无造口生存时间、肿瘤特异性生存率(CSS)及总生存率(OS).生存分析使用Kaplan-Meier曲线计算并估算患者在3年时的生存率数据.结果 全组患者男24例(68.6％)、女11例(31.4％),中位年龄60(37 ～ 79)岁,肿瘤距肛缘中位距离4(2 ～8)cm.采用50.6Gy/22f加希罗达放化疗方案的患者33例(94.3％),50.0 Gy/25 f加希罗达放化疗方案的患者2例(5.7％).治疗结束后,cCR和near-cCR患者比例分别为74.3％(26/35)和25.7％ (9/35);有4例患者接受了局部切除,证实为pT

作者：武爱文；王林；杜长征；彭亦凡；姚云峰；赵军；詹天成；蔡勇；李永恒；孙应实；季加孚

来源：中华胃肠外科杂志 2017 年 20卷 4期