腹腔镜手术已成为右半结肠切除的标准手术方式,目前已发展成为包括常规腹腔镜手术、 手辅助腹腔镜手术、 单孔腹腔镜手术、 经自然腔道内镜外科手术和机器人手术等多种方式.如何选择合理的手术方式有时会非常令人困惑.对患者来说,手术的安全、便宜、根治至关重要;对医生来讲,还要兼顾手术技术的先进性和简便性.我们如何选择对两者双赢的手术方式呢?常规腹腔镜手术方式是所有微创手术方式的基础,完整结肠系膜切除和D3淋巴结清扫是右半结肠癌手术重要的技术基础.手辅助腹腔镜手术对于肥胖、腹腔内严重粘连和肠梗阻的患者有一定优势.单孔腹腔镜手术和经自然腔道手术具有最小化的腹壁创伤,有利于术后康复,但有一定技术难度,尤其是经自然腔道手术难度最大.机器人手术虽然硬件设备先进,但昂贵的价格限制了其推广使用.我们应该综合考虑医生的腹腔镜技术水平、医院的设备情况、患者的病情及经济状况等多方面因素,选择合理的右半结肠腹腔镜手术方式.
作者：靖昌庆
来源：中华胃肠外科杂志 2017 年 20卷 5期
