手术作为治疗慢性便秘的方法之一,是非手术治疗失败后的最后选择.手术方式选择主要取决于患者的病情、客观检查证据和医生团队的经验:(1)慢传输型便秘:国内目前广泛采用次全结直肠切除加回肠直肠吻合、或升结肠直肠吻合,疗效确切;(2)出口梗阻型便秘:手术治疗需要慎之又慎,目前手术方式并无共识,建议遵循"能微创,则微创"的原则;(3)混合型便秘:尚未有明确统一的外科治疗方法,金陵术是其有前景的手术方式;(4)成人先天性巨结肠:外科手术是唯一治疗方法,基本原则是切除狭窄段、移行段和明显扩张段,推荐同时行预防性回肠造口;(5)成人特发性巨结肠:宜选择次全结肠切除加回肠直肠吻合、或升结肠直肠吻合;(6)神经节细胞减少症:少见,外科治疗未形成共识.如何选择恰当的手术时机和手术方式以及对手术风险的把控,是临床医师必须掌握的内容.随着腔镜技术优势的体现,微创外科将成为便秘手术治疗的主要方向.
作者：隋金珂；张卫
来源：中华胃肠外科杂志 2017 年 20卷 12期
