根治性手术和(新)辅助疗法显著延长了结直肠癌患者的生存.在根治的前提下,微创外科和功能保护的重要性得到提升:从结肠癌到直肠癌,腹腔镜根治术的长期生存被证实不劣于开腹;全直肠系膜切除的经肛新入路,不但避免了为取出标本行腹部切口,还可能提升手术质量;局部切除与“等待观察”的策略虽有保留器官的吸引力,却因临床和影像对淋巴结和治疗应答的评估不尽人意而受掣肘.与此同时,长期确立的围手术期方案受到全新挑战:辅助化疗缩短为3个月减少不良事件,不影响生存;将部分或全部辅助疗程移到术前可能改善应答,以避开手术或放疗.笔者认为,功能保留和生活质量,与生存一样,越来越成为不停演变的结直肠癌治疗的终极目标.
作者：汪建平
来源：中华胃肠外科杂志 2018 年 21卷 1期
