吻合口漏是结直肠外科术后最为严重的并发症之一,随着外科技术的飞速发展,其发生率并未因此而下降.本文根据文献报道和临床实践经验,总结分析了当前吻合口漏的临床诊疗现状、相关研究成果以及存在的问题.目前临床上尚缺乏有关吻合口漏诊断的标准共识,使得不同地区之间对于吻合口漏的诊断存在较大差异;通过当前的吻合口漏相关危险因素分析及术前评分系统尚不能对术后吻合口漏的发生做出准确可靠的预测和评估,而且仍缺乏基于循证医学证据的处理方式.临床上对于如何预防吻合口漏存在诸多争议,比如是否行预防性造口、术中充气试验阳性患者采用何种补救措施、吻合口如何缝合、是否使用蛋白胶加固等,都需要更多的循证医学证据支持.目前,对于吻合口漏的诊断时间较为滞后,为避免二次手术,早期诊断是重点.通过检测吻合口局部指标,有可能在早期阶段发现吻合口漏,但相关研究还需经过大量临床试验对其效果加以验证.此外,吻合口漏发生的病理生理机制尚未完全清楚,有待更加深入的临床探索.
作者：吴舟桥；石晋瑶；李子禹；季加孚
来源：中华胃肠外科杂志 2018 年 21卷 4期
