由于残胃癌患者的疾病背景(良恶性疾病基础、消化道重建方式不同等)不同,其手术及淋巴结清扫的难度均有不同.残胃癌的淋巴结清扫根据不同病史、消化道重建方式以及肿瘤部位,应该超过标准D2要求的范围.具体应该清扫胰腺前(No.17)、胰头后方(No.13)、肠系膜上静脉根部(No.14v)、空肠系膜淋巴结以及脾门(No.10)、膈下(No.19)、食管裂孔处(No.20)、下段食管旁(No.110)和膈上(No.111)淋巴结.为达到R0手术目的,有时联合脏器(横结肠和脾脏等)切除是必要的.内镜黏膜下剥离术(ESD)适合于特定的早期残胃癌,腹腔镜和机器人手术的疗效有待多中心临床试验验证.残胃癌手术治疗与近端原发性胃癌的远期疗效相当.消化道重建以Roux-en-Y吻合为首选.
作者：梁寒
来源：中华胃肠外科杂志 2018 年 21卷 5期
