胃癌有两个主要分期系统:国际抗癌联盟(UICC)/美国肿瘤联合会(AJCC)的TNM分期和日本胃癌学会(JGCA)的日本胃癌分期,两大系统的演变过程反映了胃癌治疗的进步.TNM和JGCA分期独立修订,不利于进行国际交流和合作.2010年,日本第14版《胃癌处理规约》与第7版UICC/AJCC TNM分期整合形成国际上统一的临床分期,以淋巴结转移个数判定的N因子进行TNM分期,使不同分期的生存曲线更精确地分层.2018年1月1日正式实施第8版胃癌TNM分期系统.第8版TNM分期对食管胃结合部癌分期标准做出了新的定义;在单一分期系统的基础上新增了临床TNM分期(cTNM)和新辅助治疗后分期(ypTNM);将N3a和N3b独立进行分期,还对组织学分级进行了一些调整.胃癌的多学科诊疗模式要求准确地进行临床分期,以制定综合治疗方案.综合应用内镜超声(EUS)、多排螺旋CT(MDCT)、正电子计算机断层显像联合CT检查(PET-CT)、分期腹腔镜检查等,可提高胃癌术前分期的准确性.ypTNM分期的出现是第8版分期的一大亮点,但由于为cTNM和ypTNM分期提供的病例数据不足,分期标准相对宽泛,未来还需要更多的数据验证、细化和修订.第8版pTNM分期在中国胃癌患者的同质性、辨别能力和梯度单调性方面优于第7版分期.新版分期可以指导临床医生更加合理地制定治疗方案,更加科学地评价治
作者：孙凌宇
来源：中华胃肠外科杂志 2018 年 21卷 10期
