直肠肛门周围区域是一个相对复杂的盆底结构,其精准解剖是低位直肠癌括约肌间切除术(ISR)的基础和前提.随着盆底外科学和微创手术的发展,我们可以更全面地认识ISR手术的解剖入路、手术层次、切除范围以及重建策略,在遵循根治性切除肿瘤原则的同时,最大程度保留完整的肛 门功能,尤其对括约肌间隙和联合纵肌结构的深入理解,有助于ISR手术中在肛管复合体更精准地游离操作.然而,由于肛门直肠区域解剖学尚存争议,笔者通过文献复习并结合团队临床实践经验和应用解剖学体会,对ISR手术相关解剖学结构,包括直肠周围筋膜、直肠尿道肌、肛尾韧带和Hiatal韧带、肛提肌、内括约肌与内括约肌神经、外括约肌、联合纵肌、以及括约肌间隙与手术入路选择等方面进行阐述,希冀提高ISR手术的肿瘤学和功能学疗效.
作者：臧怡雯；项建斌
来源：中华胃肠外科杂志 2019 年 22卷 10期
