直肠位于盆腔，毗邻括约肌复合体及泌尿生殖器官，解剖学特性比结肠复杂得多，因此，直肠癌的处理涉及更多的问题，如盆腔放疗、侧方淋巴结清扫、经肛手术入路、术后功能、括约肌保留及非手术处理等。对比2013年版美国结直肠外科医师协会直肠癌诊疗临床实践指南，2020年版指南对直肠癌外科治疗中长久以来的及新近出现的争议提出了新的循证推荐，包括局部切除手术适应证、根治性切除术的淋巴结清扫、微创技术的开展、临床完全缓解患者的等待观察以及吻合口漏的预防。同时，指南还推荐了用于指导围手术期综合治疗的非转移性直肠癌风险分层方法，以及基于治疗意图的转移性直肠癌个体化多学科治疗方案。
作者：汪建平
来源：中华胃肠外科杂志 2021 年 24卷 1期
