吻合口漏是直肠癌保肛手术后最严重的并发症之一，会显著延长患者住院时间，导致功能障碍，甚至增加患者的围手术期病死率，缩短患者总生存期和局部无复发生存期。若要避免吻合口漏造成的严重后果，针对相关危险因素进行术前和术中的预测至关重要。而新辅助放化疗、保护性造口和腹腔镜手术等常见操作，对发生吻合口漏的影响尚存争议。通过术中对吻合口血供的辅助判断，如吲哚氰绿成像或血流动力学超声等，有望实现吻合口漏的源头控制。根据术后患者临床表现、引流液性状以及外周血、引流液和肠道菌群的检测，识别其中高危因素如发热、腹泻和感染指标增高等，及时完善CT联合造影剂灌肠，能够实现吻合口漏的早期诊断。
作者：石维坤；邱小原；李昀昊；林国乐
来源：中华胃肠外科杂志 2022 年 25卷 11期
