广泛肠切除术后，残余肠道出现自发性代偿性改变，以此来增加能量、液体和营养要素的吸收能力被称为“肠道适应”现象。这主要发生在肠切除术后2年内，表现为残余肠道的形态改变、功能亢进及患者的行为学变化。肠道适应的程度是短肠综合征患者能否摆脱肠外营养依赖的关键，这主要与残余肠道长度、手术解剖类型和是否保留结肠连续性有关。此外，肠腔内营养物质刺激、胰高血糖素样肽-2（GLP-2）、生长激素、肠道菌群及其代谢产物等因素可通过多种途径调控肠道适应，如干细胞增殖与分化、细胞凋亡、血管生成、营养物质转运相关蛋白表达和肠道内分泌功能等。三期临床试验已经验证了Teduglutide（长效GLP-2）和Somatropin（重组人生长激素）用于改善肠道适应的安全性和有效性，并获批应用于临床。本文旨在梳理肠道适应特征、发生机制、评估方法、影响因素和临床策略等方面的研究进展。
作者：孙海峰；周全博；王文秀；王福奇；张晴晴；孙振强；袁维堂
来源：中华胃肠外科杂志 2022 年 25卷 12期
