局部晚期直肠癌（LARC）或局部复发直肠癌（LRRC）的治疗一直是直肠癌领域的难点和挑战，而盆腔脏器联合切除术（PE）作为可能实现根治性治疗LARC和LRRC的重要方式，已被证明能够显著改善患者的长期预后。PE手术的实施要求术前通过多学科会诊，对LARC或LRRC的侵犯范围进行精准评估，并做充分的术前准备。侧盆涉及众多组织、血管和神经，切除难度最大，建议采用输尿管和Marcille三角入路；而仰卧位经腹入路联合术中更改俯卧折刀位有利于充分显露手术视野，能够对肿瘤侵犯的骨性骨盆及盆底肌群进行精准地整体切除。空盆腔综合征一直是开展PE术过程中亟需解决的难题，应用细胞外基质生物补片重建盆底缺损、隔离腹盆腔，有望减少术后盆底相关并发症。PE术后泌尿系统和重要血管的重建至关重要，选择合适的重建方式有助于提高患者的术后生活质量，而更多新的方法也在不断探索中。
作者：陶禹；张剑
来源：中华胃肠外科杂志 2023 年 26卷 3期
