目的:对于局部进展期直肠癌（LARC，T3~4或N+M0）患者，全程新辅助治疗（TNT）已被证实可提高肿瘤退缩率，尽早控制远处转移。取得临床完全缓解（cCR）的患者有机会采取等待观察策略，实现器官功能保留（保肛）。相较于常规分割放疗，大分割放疗和免疫治疗具有更好的协同作用，有助于增加微卫星稳定（MSS）结直肠癌对免疫治疗的敏感性。因此，本研究旨在探索短程放疗为基础的TNT模式联合免疫治疗，是否能进一步提高LARC患者的肿瘤退缩。方法:这是一项前瞻性多中心随机二期临床研究（TORCH研究注册号：NCT04518280）的单中心初步结果分析，纳入肿瘤距肛缘10 cm的LARC患者，随机分为巩固组和诱导组。巩固组先行短程放疗（25 Gy/5 Fx），再进行6程CAPOX化疗（奥沙利铂+卡培他滨）和特瑞普利单抗治疗；诱导组先行2程CAPOX化疗和特瑞普利单抗治疗，再行短程放疗，再行4程上述化疗+免疫治疗，最后行全直肠系膜切除（TME）术，达到cCR的患者可选择等待观察策略。主要研究终点是完全缓解（CR）率，即病理完全缓解率（pCR率）+持续超1年的cCR率。次要研究终点为不良反应发生情况。结果:截至2022年9月30日，复旦大学附属肿瘤医院前瞻性入组62例患者（巩固组34例，诱导组28例）；中位年龄53（27~69）岁；MSS或错配修
作者：王雅琪；申丽君；万觉锋；张慧；王雁；吴显；王靖雯；王人杰；孙轶群；童彤；黄丹；王磊；盛伟琪；张迅；蔡国响；徐烨；蔡三军；章真；夏凡
来源：中华胃肠外科杂志 2023 年 26卷 5期
