经肛全直肠系膜切除术（taTME）自2010年首次应用于临床以来，已经得到了很大发展。由于手术入路不同，视角差异及解剖位置不同，使得该术式学习曲线较长，很多术者开展此术式过程中出现了并发症。虽然已有不少文献报道了该术式的优势及存在的问题，但是文献及培训中心介绍的taTME解剖及操作方法过于复杂，使得很多术者在开展taTME手术时遇阻。笔者依据学习和开展此手术的经验，将超低位直肠癌行taTME时的间隙拓展过程分为3个阶段，每个阶段根据牵拉力不同，采取三角稳定力学模型的3种不同方案进行分离，由点到线，由线到面，在保障系膜完整切除的前提下，保护周围血管和神经的安全。该模型将复杂手术过程简单化，便于初学者掌握taTME手术层面分离技巧。
作者：王伟；张玉良；黄亮；康亮
来源：中华胃肠外科杂志 2023 年 26卷 6期
