目的 总结立体定向一侧丘脑腹外侧核(VL)/板中间核(Ud)加ZI区毁损联合双侧扣带回前部(AC)毁损治疗药物难治性抽动秽语综合征(TS)的经验.方法 回顾性分析36例TS的临床资料,术前均行脑电图、脑影像学、脑PET等检查,抽动情况以耶鲁抽动量表(YGTSS)评价,强迫观念程度以耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)评价.手术采用MRI引导下立体定向射频毁损方式,治疗组23例病人接受一侧ZI+VL/LM联合双侧AC毁损治疗,对照组13例病人接受一侧ZI+VL/LM毁损治疗.结果 2组病人在ZI+VL/LM毁损术后YGTSS评分均显著降低(均P＜0.05),肢体抽动、发声和总体抽动情况均有显著改善.治疗组双侧AC毁损术后YBOCS评分明显下降(P＜0.05),强迫症状的控制也有显著效果(P＜0.05)；对照组术后强迫症状无明显改善.随访36例,时间23～36个月,均未出现意识障碍、偏瘫、失语等严重并发症.结论 一侧ZI+VL/LM可以有效地控制TS病人肢体和发声抽动,联合AC毁损对TS伴发的严重强迫症状也有良好疗效.
作者：刘爱军；李安民；张海涛；杜春晖；查伟光；孙雅静；于小曼
来源：中国微侵袭神经外科杂志 2011 年 16卷 12期
