目的：探讨颈内动脉起始部合并椎动脉起始部重度狭窄的外科治疗策略。方法回顾性分析106例颈内动脉起始部合并椎动脉起始部重度狭窄病人的临床资料，同时行椎动脉支架植入术（VAS）和颈动脉支架植入术（CAS）87例；先行支架植入术再行颈动脉内膜剥脱术（CEA）19例，其中先行VAS再行CEA 11例，先行VAS和CAS再行CEA 5例，先行双侧VAS再行CEA 3例。结果术后DSA复查均显示狭窄解除、管腔通畅，远端显影较术前明显好转。MRI灌注复查提示脑灌注较术前明显改善。围手术期出现小脑点状梗死5例，经常规内科治疗后好转出院。随访6~48个月，出现脑梗死3例，VAS术后再狭窄14例，CAS术后再狭窄5例，CEA术后未见再狭窄者。结论对颈内动脉起始部合并椎动脉起始部重度狭窄的病人，需灵活运用VAS、CAS及CEA术式，扬长避短，减少术后并发症。
作者：刘洁；郑立建；佟小光
来源：中国微侵袭神经外科杂志 2016 年 21卷 12期
