目的 探讨脑室-腹腔分流术穿刺道迟发性出血的相关因素.方法 回顾性分析238例行脑室-腹腔分流术的病例资料,利用SPSS16.0统计软件分析脑室-腹腔分流术穿刺道迟发性出血的可能因素,包括性别、年龄、颅脑手术史、糖尿病病史、高血压病史、腰椎穿刺脑脊液压力、穿刺侧别、分流管可调压与否等.结果 11例病人在行脑室-腹腔分流术后发生穿刺道迟发性出血,均发生于术后2～8 d (以头颅CT确诊为依据).单因素变量分析结果显示:病人年龄、颅脑手术史、高血压病史,对穿刺道迟发性出血的影响具有统计学意义(P ＜0.05);而性别、腰椎穿刺脑脊液压力、糖尿病病史、穿刺侧别、分流管是否可调压对脑室-腹腔分流术后迟发性出血的影响,无统计学意义(P ＞0.05).Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.325,P ＜0.05,95％CI:1.173～1.497),颅脑手术史(OR=3.599,P ＜0.05,95％ CI:1.168～11.088),高血压病史(OR=3.230,P ＜0.05,95％ CI:1.111～9.397)是脑室-腹腔分流术后穿刺道迟发性出血相关因素.结论 对高龄、既往曾有颅脑手术病史与高血压病史的病人,在实行脑室-腹腔分流术后,需注意术后可能发生迟发性颅内出血,应及时复查头颅CT,必要时手术清除颅内血肿.
作者：张毛松；张晓东；陈为为；李超；张敏；杨俊杰；朱丽莎
来源：中国微侵袭神经外科杂志 2018 年 23卷 5期
