目的 探讨阿司匹林相关性高血压性脑出血病人开颅清除血肿术后再出血的危险因素.方法 回顾性分析172例有口服阿司匹林史的高血压性脑出血病人的临床资料,均行脑内血肿开颅清除术,并对可能引起术后再出血的危险因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析.结果 术后发生再出血29例(16.9％).单因素分析结果提示:发病至手术时间、血肿形态、术中出血量、手术时长、血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)中花生四烯酸途径的血小板抑制率是影响病人开颅术后再出血的危险因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:发病至手术时间(OR=1.037,95％CI:1.011-1.065,P<0.01)、术中出血量(OR=1.004,95％CI:1.002-1.007,P<0.01)和血小板抑制率≥75％(OR=10.520,95％CI:3.159-35.034,P<0.01)为开颅术后再出血的独立危险因素.结论 TEG检查可以指导阿司匹林相关性脑出血病人的手术治疗,发病后早期手术、减少术中出血量可减少病人开颅清除血肿术后再出血率.
作者：刘双；刘学友；何霞；周国胜；王正锋
来源：中国微侵袭神经外科杂志 2020 年 25卷 7期
