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目的：从医院和医保经办机构两个方面对如何降低医保拒付提出合理化建议，为定点医院及医疗保险中心加强管理提供参考依据。方法：以北京市某三甲医院为例，概括医保拒付的基本情况，并从分析医保拒付的几类情况入手，深入剖析造成医保拒付的深层次原因，提出合理化建议。结果：造成医保拒付的原因并不是单一的，既有医院方面的责任，也有医疗保险中心的责任。结论：医院和医疗保险中心都应采取相应的改进措施，减少医保拒付情况的发生。
作者：段婷；高广颖
来源：中国卫生经济 2013 年 6期
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