目的:对社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理项目(简称"5+1"模式)进行成本测算和效果分析.方法:(1)采用分层典型抽样法选择江苏省南京市、山西省晋中市和宁夏回族自治区银川市3个城市,每个城市选择4家社区卫生服务中心,分别设为干预组和对照组,在社区卫生服务中心建档管理的糖尿病患者中招募研究对象;(2)干预组采用社区"5+1"模式管理患者,对照组按照国家基本公共卫生服务规范要求管理,干预为期2年;(3)从社区卫生服务中心角度出发,采用台账登记法收集测算项目实施过程中各类成本,采取全成本核算方法对项目直接成本与间接成本进行测算;以糖化血红蛋白变化值作为干预效果评价指标,采用倍差法分析干预前后干预组和对照组干预效果的变化值;以增量成本-效果比分析"5+1"模式的干预成本-效果.结果:(1)干预组人均干预成本202.7元/人年,对照组93.5元/人年;干预组和对照组的人力成本分别占总成本的82.6％和62.5％;(2)干预后,干预组和对照组糖化血红蛋白值的差分估计值-0.72％(t=-4.40,P<0.01);(3)"5+1"项目实施两年,平均糖化血红蛋白每下降1％,需要社区卫生服务中心多投入的人均成本为303.3元.结论:社区"5+1"糖尿病分阶段达标管理项目提高了社区糖尿病患者的管理质量,具有一定的成本-效果.
作者：董文兰；娄青林；吴蕾；巫海娣；毛凡；姜莹莹；张珊；董建群
来源：中国卫生经济 2018 年 37卷 12期
