目的 从中国的支付者角度,对达比加群和华法林预防房颤相关的脑卒中进行药物经济学评价,为中国房颤患者抗凝治疗的选择提供依据.方法 构建了一个个体水平模拟模型,预测不同治疗方案下随时间所经历的临床事件及其结果(临床效果、期望寿命、质量调整生命年及成本),并对所比较药物进行成本-效果分析,对分析结果进行一维敏感性分析.各治疗的有效性和安全性数据来源于RE-LY试验和已发表中外文献,以及相关临床专家意见.结果 相比华法林治疗,达比加群治疗降低了多数临床事件的发生,如缺血性卒中降低0.63/100人年,出血性卒中降低0.18/100人年,脑内出血降低0.32/100人年,系统性栓塞降低0.10/100人年,短暂缺血性发作降低0.56/100人年,但脑外出血却升高0.75/100人年,急性心肌梗死升高0.24/100人年.华法林治疗与达比加群治疗所需的总成本分别为￥35732和￥109305,所获得的健康效果分别6.98QALY和7.18QALY;达比加群与华法林比较的ICER为￥375291/QALY.结论 在WTP为￥l15261/QALY时,华法林治疗更具有成本效果.达比加群在中国的经济学评价有待进一步研究.
作者：万雅；陈洁玲；陆志刚；陈峰
来源：中国卫生统计 2014 年 31卷 4期
