目的 提高对非粒细胞减少患者肺曲霉病的认识及诊疗水平.方法 回顾性分析22例非粒细胞减少患者肺曲霉病的临床、影像学及实验室资料,随诊其转归.结果 22例肺曲霉病(PA)患者,男性12例,女性10例,平均年龄(56.3±21.4)岁.确诊、临床诊断各8例,拟诊6例.侵袭性肺曲霉病(IPA) 11例,单纯性曲霉球6例,慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)5例.常见基础疾病为继发型肺结核(8/22)、糖尿病或类固醇性糖尿病(6/22)、高血压病(5/22)、慢性阻塞性肺疾病(5/22),4例系原发社区感染.常见临床症状咳嗽咳痰(18/22)、咯血(11/22)、气促(7/22).影像学表现为肺部渗出或实变病灶9例、空洞改变及典型曲霉球12例,结节或肿块1例.首选药物治疗依次为伏立康唑(10/22)、卡泊芬净(4/22)、伊曲康唑(3/22).结论 非粒细胞减少伴IPA好发于糖尿病、慢性阻塞性肺疾病,亦可发生在免疫功能正常患者.单纯曲霉球多继发或并发于肺结核.应注意鉴别CNPA与单纯曲霉球.IPA临床表现缺乏特征性.影像改变未见典型晕征及空气半月征,肺外播散少见,药物治疗首选伏立康唑.
作者：王凌伟；杨蓬；陈春婵；李秀媚；邱晨
来源：中国微生态学杂志 2012 年 24卷 7期
