目的 评价初治、单药使用替比夫定治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者48周的e抗原血清学转换的基线预测因素.方法 97例HBeAg阳性CHB患者分别以基线HBsAg、ALT和HBVDNA水平高低分组,对比两组治疗48周时生化学、病毒学和血清学应答情况.结果 基线HBsAg≤l 500 IU/mL组e抗原阴转率和血清学转换率均为42.3％,基线HBsAg＞1 500 IU/mL组分别为20％和17.8％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);基线ALT＞5 ULN组e抗原阴转率和血清学转换率均为45.1％,基线ALT≤5 ULN组分别17.4％和15.2％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);基线HBVDNA＜ 8.0log10 copies/mL组和基线HBVDNA≥8.0 log10 copies/mL组e抗原阴转率和血清学转换率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);基线水平HBsAg≤1 500 IU/mL且ALT＞5 ULN的CHB患者共40例作为观察组,其余57例患者作为对照组,治疗48周时观察组e抗原阴转率和血清学转换率均为45％,对照组分别为22.8％和21.1％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基线HBsAg水平≤1 500 IU/mL和ALT水平＞5 ULN的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,在接受替比夫定治疗48周时,有较高的e抗原转阴率和血清学转换率;基线HBsAg和ALT水平是替比夫定治疗e抗原血清学转换的重要预测因素.

作者：俞立飞；梁伟峰；章松平；陈健

来源：中国微生态学杂志 2014 年 26卷 2期