目的 基于上海市近年结核病诊疗费用减免政策,探索耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者疾病经济负担及其影响因素,为优化MDR-TB诊疗费用减免政策和综合管理模式提供依据.方法 收集上海市2017—2019年确诊MDR-TB患者情况和诊疗费用减免情况数据,开展针对疾病经济负担的问卷调查,建立涵盖患者人口和社会经济情况、临床特征、疾病经济负担和诊疗费用减免情况数据库,明确患者疾病经济负担和灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure)发生情况.以多元线性回归法分析可能影响患者疾病经济负担的因素,以多因素logistic回归法分析不同比例下灾难性卫生支出发生的影响因素.结果 196例纳入研究分析的MDR-TB患者平均年龄为(44±16)岁,男性139例(占70.9％),上海户籍占46.4％,49％的患者为家庭主要劳动力.治疗期间,患者自付诊疗费用中位数为4.0(四分位数区间2.0～6.5)万元.113例患者获得减免诊疗,减免费用中位数为2.6(四分位数区间1.3～4.9)万元.若自付费用占家庭年收入的40％及以上,有47.8％的患者会发生灾难性支出;若不考虑减免政策,有59.8％的患者发生灾难性卫生支出.上海户籍(OR=0.3,95％CI为0.1～1.0)、更低家庭收入水平(Ptrend=0.002)、医疗保险类型[(农村合作医疗保险/外来人口
作者：刘方珉；吴春峰；吴国柱；沈鑫；吴哲渊；陈静；宁晨曦；陈勇
来源：中国卫生资源 2023 年 26卷 1期
