目的:探讨高原慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期周围性水肿的发生机制.方法:对高原(海拔2 260～3 200 m)肺心病急性加重期并发重度周围性水肿(A组,33例),轻、中度周围性水肿(B组,49例)患者作了无创血流动力学、血气、血清蛋白、肾功能和血钠测定;并与75例病情相似而无周围性水肿的患者(C组)作对比研究.结果:A组右室射血前期(Qb间期)、右室射血前期/右室射血期(Qb/by比值)、肺动脉平均压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及血钠(Na+)明显高于B组,而by间期、心输出指数(CI)、心搏指数(SI)、动脉血氧分压(PaO2)明显低于B组(P均<0.01);B组除PaO2明显低于C组、PaCO2和Na+明显高于C组(P均<0.01)外,余各项指标B、C 2组间均无明显差异.结论:高原肺心病重度水肿的发生除与右心功能不全有关外,还与严重低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关;轻、中度水肿的发生与右心功能关系不明显,可能与低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关.
作者：杨生岳；冯恩志；索玉梅；赵宁伟
来源：中国危重病急救医学 1999 年 11卷 2期
