目的:研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中外周血中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素8(IL8)和内皮衍生血管舒张因子一氧化氮(NO)浓度的变化.方法:5例重症急性肾功能衰竭(肾衰)患者在明确诊断之后即开始行CRRT,每天持续10～12小时.血管通路采用动静脉内瘘或颈内静脉留置导管,AK10血泵建立体外循环,血滤器采用FH66D型(聚酰胺膜,0.6 m2).治疗前和治疗1、2、3、6、9和12小时(或结束时)取血和超滤液检测TNF、IL8和NO的浓度.结果:5例患者均存活且肾功能恢复正常.CRRT开始1小时后外周血中TNF浓度轻度升高,但在治疗过程中缓慢降低,6小时达到最低水平,与治疗前相比差异十分显著[(1 080±535)ng/L比(1 680±783)ng/L,P<0.01],随后直到12小时,其浓度基本稳定无显著变化;IL8浓度也在6小时降至最低值,但与治疗前比较无统计学差异[(394±121)ng/L比(468±148)ng/L,P>0.05].NO水平在CRRT开始后亦缓慢降低,9小时达到最低值,但与治疗前相比差异不显著[(96±48)μmol/L比(106±43)μmol/L,P>0.05];超滤液中3种因子均未能测出.结论:使用FH66D型血滤器行CRRT治疗时TNF和IL8浓度在6小时、NO在9小时降到最低值,提示清除3种介质的主要方式是吸附而不是对流,适时更换血滤器可能有助于这些介质的清除.
作者：谢红浪；季大玺；龚德华；汪义军；黎磊石
来源：中国危重病急救医学 1999 年 11卷 4期
