目的:比较各种营养支持途径对重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤治疗的合理性及临床价值.方法:对格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤5分的17例特重型颅脑损伤者实施早期全胃肠外营养(TPN)、6～10日后逐渐过渡至肠内营养(EN)的序贯营养支持;与20例采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者进行对照.另将84例GCS≤8分重型颅脑损伤患者分为TPN-EN序贯营养组、单纯TPN及EN 3组,进行有关营养指标及早、晚期并发症、预后的临床观察及统计.结果:重型及特重型颅脑损伤患者能从早期的TPN途径中获得较充分的能量和蛋白合成所必需的成分,1周时血糖控制程度、血清总蛋白、白蛋白等指标均优于对照组(P均<0.05).根据病情,7～10日后逐渐过渡至EN符合伤者的病理、生理要求,采用该营养支持途径的早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P均<0.05).结论:重型颅脑损伤后进行合理营养支持对预后有重要的临床价值,早期肠外、1周后过渡至肠内营养支持是较为合理的营养支持途径.
作者：张建军；谢仁龙；顾水均；宣宏飞；瞿炬
来源：中国危重病急救医学 1999 年 11卷 10期
