目的:探讨危重病患者应激状态下内环境的变化规律、代谢支持选择的最佳时机.方法:127例因各种原因所致的全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),ICU危重病患者入院后1、3、5、7、14日进行电解质、血糖、晶体渗透压监测,入院后第2、5、10日检测血皮质醇.38例接受重组人生长激素治疗.结果:死亡组(35例)患者入院时表现为高钠血症和晶体渗透压升高,而存活组(92例)入院时出现低钠血症和晶体渗透压偏低(P均<0.001).死亡组患者血糖一直维持于较高水平,对胰岛素存在一定的耐受性;存活组患者治疗后血糖和胰岛素用量进行性下降(P均<0.01).生长激素能明显提高2组患者血糖水平(P均<0.01),增加危重病患者内环境紊乱.死亡组患者血皮质醇浓度一直处于较高水平,而存活组呈进行性下降至生理范围(P<0.01).结论:危重病患者应激反应可使内环境紊乱,这种紊乱与血皮质醇浓度及疾病的严重程度变化一致.血糖可作为危重症患者应激反应过程的一个监测指标.
作者：汤大明；张红金；陈德昌
来源：中国危重病急救医学 2002 年 14卷 12期
