目的:研究血小板在危重病全身炎症反应监测中的意义,为全身炎症反应综合征(SIRS)提供敏感而简易的临床监测指标.方法:ICU内各种原因所致的SIRS、脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)患者213例,按临床结局将患者分为死亡组(n=62)和存活组(n=151).入院后当天和第3 d、7 d、10 d进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血常规和外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测.结果:入ICU时存活组和死亡组APACHEⅡ评分明显增高,但无显著差异;治疗7 d和10 d后,存活组下降至10分以下,而死亡组上升至20分以上(P<0.01).血小板计数在入院时两组均降低,治疗3 d后有明显回升,但在治疗后7 d和10 d时死亡组患者血小板再度进行性下降,而存活组上升至正常范围(P<0.001);白细胞总数和分类两组间无显著差异.入院时两组患者外周血中TNF-α的浓度无显著差异,3 d后两组TNF-α均升高;治疗7 d和10 d后存活组TNF-α水平显著下降,而死亡组患者仍维持在相对高的水平,两组间有显著性差异(P均<0.001).结论:血小板进行性下降能较正确、敏感地反映全身炎症反应的强弱,且其检查快速、简单、易行,在临床上有较大的实用价值.
作者：汤大明；张红金；景炳文；陈德昌
来源：中国危重病急救医学 2003 年 15卷 1期
