目的:探讨大面积烧伤患者血清透明质酸(HA)浓度变化与肝细胞损伤的关系.方法:采用放射免疫和酶联免疫吸附等技术,比较分析烧伤严重程度不同及其并发全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、多器官衰竭(MOF)和死亡患者各组血清HA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和临床常规肝肾功能指标.结果:烧伤后2周内血清HA浓度一直维持高水平,并随烧伤严重程度增加和SIRS、MODS的产生,其数值逐步升高、相差显著(P<0.001),但在MODS向MOF发展直至死亡前后,血清HA值又由高限急剧降低.直线相关分析显示,血清HA浓度变化与烧伤严重程度和SIRS等并发症的发生发展密切相关(P<0.01),与血清TNF-α和天冬氨酸转氨酶、总胆红素值呈正相关(P<0.05或P<0.01),而与血浆白蛋白、白蛋白/球蛋白比值呈负相关(P均<0.05).结论:血清HA浓度中、重度升高可能与TNF-α等持续损伤肝内皮细胞功能有关,可将其作为临床大面积烧伤患者肝损伤、病情严重程度和预后判断的敏感指标.
作者：姜笃银；周兵；付小兵
来源：中国危重病急救医学 2003 年 15卷 12期
